医保个人账户计入统筹基金个人账户可以让家人用了

来源：凤凰金融 2020-09-03 14:17:33

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医保政策将迎来重大变革。近日，《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》在国家医保局官网公布，向社会公开征求意见。此次《意见稿》主要涉及医保政策三方面的改革，将利好3亿参保人员。

第一就是建立门诊共济保障机制，报销比例从50%起步，还将逐步扩大由统筹基金支付门诊慢特病病种范围。

职工医保一般分为个人账户和统筹账户，个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等，个人账户余额不足支付时，超出部分由个人承担;而统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。

目前的医保制度，门诊治疗的话，要用医保中个人账户中的钱来支付费用，如果个人账户中没有钱则需要职工自己掏腰包，医保无法报销。因此，很多人看病为了能够报销，即使是小病也要选择住院，这实际上是对医疗资源的一种占用和浪费。

而建立门诊共计保障机制，门诊治疗也纳入了统筹基金的报销范围内，可以大大减轻广大职工门诊看病的负担。同时，也可以发挥发挥门诊看病经济、方便的作用，使得各项医疗资源可以各尽其用。

第2，医保个人账户的计入办法发生变化。过去医保个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户。改革后，单位缴费部分放到医保统筹基金，不再划入个人账户，而个人缴费的部分仍然计入个人账户。

改革后划入统筹账户的钱会增多，而这些钱将用来加强门诊保障。以2019年职工医保基金收入为基数(统筹基金10005亿元，个账5840亿元)粗略估算，改革后统筹基金将会增加2000亿元左右，统筹基金如此幅度的增加，显然为提高门诊的报销待提供了可能。

第3，个人账户的使用范围扩大了。之前个人账户的资金是基本医保的一部分，执行基本医保基金的规定，只能用于支付职工本人的医疗费用。

改革后，个人账户将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的费用;过去只能支付定点医疗机构的费用，改革后将扩大到可支付在药店购买药品、医疗耗材、小型医疗器械的费用;同时还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

之前个人账户没有互助共济功能，使得个人账户内的资金使用极为不合理。健康人群的个人账户内的资金大量结余，但是却不能供家人使用，因为他人用你的医保卡就诊、买药，会把他人的病史记录进你的病史，影响持卡人投商业保险或者带来商业保险的理赔纠纷。

而老年人、体弱人群因医疗需求大，个人账户内资金常常入不敷出，医疗负担沉重。将个人账户的范围扩大之后，有助于实现家庭共济，使个人账户内的资金盘活，也不影响个人以后购买其他保险。

可以说，《意见稿》对医保政策这三方面进行改革，使得医保政策保障力度、保障范围进一步扩大，广大居民能够享受的福利也更多了。对于个人来说，在医保政策逐渐完善、作用日显的当下，一定要按时缴纳医保，才能为自己的未来多添一份保障。

医保个人账户计入统筹基金 个人账户可以让家人用了